《原则篇—复位、入路及固定技术》【024-A】吉美瑞医疗发表时间：2019-11-19 10:22 当准备应用LCP 时， 一定要明确其使用目的:是内固定器， 还是常规钢板， 还是两者的结合(参阅本章第三节第四部分) 。如将LCP作为常规钢板使用，则钢板需塑形成骨干外形以便取得复位。如将钢板当作内固定器使用，则无需塑形钢板，但前提是应用钢板前需要复位骨折(图3- 1-1 9 ) 。
( 四) 复位的评估
有很多方法可以用来完成这种检查(表3-1-3 ) ，包括直视观察、触摸(手或器械)、术中摄像、C型臂、关节镜或内镜以及计算机辅助系统。 如果骨折在直视下，则每一骨块都应有正确的对线。如果骨折表面无法看到，用手指轻轻触摸很有用，如在髋臼骨折中触摸四边体可以确定复位情况。同样地，合适的器械，如骨膜剥离器，可以检查关节表面的复位，如在治疗胫骨平台骨折中。临床上判断骨折的对线和旋转复位是困难和不可靠的，然而这种判断是经常需要的，特别是在闭合复位髓内钉固定骨折的时候。
在关节内骨折治疗中，有人应用关节镜辅助检查复位情况(例如腔骨平台) 。但这言需要一定的经验积累 。 最新的进展包括应用计算机导航系统，它能协助器械和内植物的放置，或在空间上确定骨块的位置。在骨折处远近端的解剖标记可以作为计算残余移位的参考(平移或旋转) 。这一过程需通过特殊的数学程序来完成 。 |
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